{"id":53655,"date":"2022-02-10T11:28:21","date_gmt":"2022-02-10T11:28:21","guid":{"rendered":"https:\/\/revistaidees.cat\/?p=53655"},"modified":"2022-02-10T15:21:33","modified_gmt":"2022-02-10T15:21:33","slug":"big-data-salud-y-cooperacion-universitaria-para-el-desarrollo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/revistaidees.cat\/es\/big-data-salud-y-cooperacion-universitaria-para-el-desarrollo\/","title":{"rendered":"Big data, salud y cooperaci\u00f3n universitaria para el desarrollo"},"content":{"rendered":"\n

La amenaza de nuevas variantes del virus SARS-CoV-2 nos han recordado que \u00c1frica existe. La pandemia, all\u00ed, seguramente ha sido y es tan intensa como en cualquier otro lugar del mundo; aun as\u00ed, las incidencias oficiales comunicadas son muy bajas, igual que el nivel de vacunaci\u00f3n. Todo el mundo habla de la falta de vacunas, pero el verdadero problema en muchos pa\u00edses africanos es la falta de un servicio de salud efectivo (con recursos humanos, cadena de fr\u00edo\u2026) cercano a la poblaci\u00f3n (Availability, Accessibility, Acceptability, Quality<\/a>). En la cooperaci\u00f3n para el desarrollo, reforzar los sistemas de salud de los pa\u00edses con \u00edndices de desarrollo bajo y muy bajo tiene que ser prioritario. Para hacerlo posible tambi\u00e9n habr\u00eda que reforzar las instituciones internacionales vinculadas a la salud, como la OMS, que tendr\u00edan que tener capacidad real de incidir sobre los sistemas de salud de todas partes.<\/p>\n\n\n\n

En un pa\u00eds peque\u00f1o como el nuestro, la cooperaci\u00f3n para el desarrollo no puede ser transformadora por la envergadura de nuestro trabajo, ni por la cantidad de recursos. La cooperaci\u00f3n para el desarrollo catalana tiene que fundamentarse en la calidad, innovaci\u00f3n, en proyectos y programas que generen cambios sostenibles, que puedan multiplicarse aut\u00f3nomamente. As\u00ed, en el \u00e1mbito de la salud este tipo de proyectos tendr\u00edan que ser especialmente importantes en la asistencia primaria. Por otra parte, ayudar a mejorar la formaci\u00f3n, desde la escuela primaria y secundaria hasta la universidad, con el objetivo de ayudar a formar profesionales de salud de calidad (m\u00e9dicas y m\u00e9dicos, enfermeras y enfermeros, asistentes de enfermer\u00eda, agentes de salud\u2026) tendr\u00eda que ser, tambi\u00e9n, prioritario. Sin personal formado, no puede haber asistencia sanitaria.<\/p>\n\n\n\n

En Catalu\u00f1a, la universidad es un actor infravalorado en cuanto a la cooperaci\u00f3n para el desarrollo. Afortunadamente, las universidades catalanas hoy se encuentran entre las mejores del mundo, con profesorado e investigadores de excelente calidad. Hay que poner sus conocimientos al servicio de la cooperaci\u00f3n para el desarrollo. Har\u00eda falta que la cooperaci\u00f3n universitaria para el desarrollo (CUD) fuera estrat\u00e9gica en el marco de la cooperaci\u00f3n catalana.<\/p>\n\n\n\n

En este art\u00edculo presentaremos el trabajo hecho conjuntamente por tres grupos de investigaci\u00f3n de la Universidad Polit\u00e9cnica de Catalu\u00f1a, en colaboraci\u00f3n con el Hospital de la Vall d’Hebron y la Fundaci\u00f3n PROBITAS, con el objetivo de mejorar la atenci\u00f3n de las personas afectadas por la malaria, la tuberculosis y las enfermedades tropicales desatendidas (NTD)<\/a>. Han intervenido, tambi\u00e9n, el Instituto de Investigaci\u00f3n Hermanos Trias y Pujol (IGTP) y dos universidades brasile\u00f1as (Universidade Federal Rural de Pernanbuco – UFRP y Universidade Federal don Rio Grande do Norte – UFRN).<\/p>\n\n\n\n

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La cooperaci\u00f3n para el desarrollo catalana ha de fundamentarse en la calidad, innovaci\u00f3n, em proyectos i programas que generen cambios sostenibles, que puedan multiplicarse aut\u00f3nomamente<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n\n\n\n

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En la UPC, y desde 1992, existe el Centro de Cooperaci\u00f3n para el Desarrollo (CCD), la unidad de la instituci\u00f3n responsable de impulsar la CUD. El CCD impuls\u00f3 el inicio de los tres proyectos que presentamos y ha financiado tambi\u00e9n parte de su coste. El trabajo es el resultado de una colaboraci\u00f3n de a\u00f1os entre el CCD-UPC y los responsables a la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (WHO en ingl\u00e9s) del control de la enfermedad de Chagas (Pere Albajar-Vi\u00f1as) y de la leishmaniasis (Jos\u00e9 Postigo), dos catalanes realmente implicados en el desarrollo humano dentro del Departamento de Enfermedades Tropicales Desatendidas (NTD-WHO). La cooperaci\u00f3n entre NTD-WHO y CCD-UPC es un buen ejemplo de buenas pr\u00e1cticas en cooperaci\u00f3n universitaria al desarrollo. Un trabajo a tener en consideraci\u00f3n para reflexionar y definir la cooperaci\u00f3n para el desarrollo para afrontar los retos del siglo XXI.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Retos<\/h5>\n\n\n\n

En los pa\u00edses con \u00edndice de desarrollo humano muy bajo o incluso bajo, las muertes<\/a> y los d\u00edas de incapacitaci\u00f3n por endermedad<\/a> son causados mayoritariamente por las dificultades de acceso a la asistencia sanitaria (en sus dimensiones de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n de salud). Los proyectos que aqu\u00ed presentamos no han tenido como objetivo resolver completamente estos problemas, pero si contribuir para avanzar hacia su soluci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

El control de la malaria, la tuberculosis o las NTD probablemente no se conseguir\u00e1 exclusivamente con aportaciones tecnol\u00f3gicas, como los test de diagn\u00f3stico r\u00e1pido o las vacunas. El silencio epidemiol\u00f3gico (por falta de detecci\u00f3n, notificaci\u00f3n y vigilancia de casos) es tan grande que aumentar el diagn\u00f3stico tiene que pasar, seguramente, por la integraci\u00f3n de aportaciones tecnol\u00f3gicas con m\u00e9todos cl\u00e1sicos y simples, que no tengan una dependencia externa. Las vacunas han sido una gran soluci\u00f3n para muchas enfermedades infecciosas, pero realmente es muy dif\u00edcil que sean efectivas para enfermedades en las que las personas no ganan inmunidad estable al enfermar; con vacunas, por ejemplo, es muy dif\u00edcil hacer frente a pat\u00f3genos complejos que han co-evolucionado con la especie humana. Seguramente la estrategia adecuada consiste en evitar las situaciones de riesgo, diagnosticar precozmente y dar tratamientos. Por eso, muchas enfermedades prevalentes en lugares con pobreza (como incluso la malaria) hoy no son end\u00e9micas en territorios como Catalu\u00f1a. Los objetivos del proyecto son: (1) facilitar el diagn\u00f3stico precoz de la malaria, tuberculosis y NTD, (2) mejorar el conocimiento acerca de la realidad epidemiol\u00f3gica de las NTD y (3) desarrollar herramientas para reflexionar sobre el potencial de las diferentes estrategias de control a utilizar.<\/p>\n\n\n\n

IMAGING: Diagn\u00f3stico automatizado mediante microscopia de bajo coste<\/h5>\n\n\n\n

Hoy, muchas enfermedades, como la malaria, siguen diagnostic\u00e1ndose mayoritariamente con un microscopio \u00f3ptico. En el caso de la malaria, con una gota de sangre y una tinci\u00f3n correspondiente para muestras biol\u00f3gicas hay bastante. Los desaf\u00edos son: disponer de microscopistas (en regresi\u00f3n num\u00e9rica por todas partes) que hayan aprendido a distinguir las im\u00e1genes de par\u00e1sitos y tener tiempo para analizar la muestra en el microscopio. Es una tarea laboriosa, que cuando acaba convirti\u00e9ndose en rutinaria (sin controles de calidad sistem\u00e1ticos) o con un c\u00famulo de pacientes, puede generar m\u00faltiples errores. Para facilitar el diagn\u00f3stico, se vio la posibilidad de digitalizar las im\u00e1genes (para poder solicitar una segunda opini\u00f3n diagn\u00f3stica, hacer un seguimiento del enfermo, incorporar la imagen en la historia cl\u00ednica del paciente, capacitar nuevos microscopistas) y automatizar el diagn\u00f3stico [1]<\/a>1 \u2014 Oliveira, A.D. et al. (2017) The Malaria System MicroApp: A New, Mobile Device-Based Tool for Malaria Diagnosis. JMIR Research Protocols 6(4):e70 [Disponible en l\u00ednea].\n<\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n

El proyecto ha ido avanzando y actualmente se dispone, ya, de un microscopio de bajo coste equipado con un ordenador Arduino, controlado por un tel\u00e9fono m\u00f3vil. Arduino es una plataforma electr\u00f3nica de c\u00f3digo abierto, y de bajo coste, que permite implementar diferentes tipos de microprocesadores. El Arduino, siguiendo las instrucciones del m\u00f3vil, va moviendo el portaobjetos de forma que el m\u00f3vil puede ir haciendo fotograf\u00edas de los diferentes campos (\u00e1reas del portaobjetos seleccionadas). Mediante t\u00e9cnicas de inteligencia artificial basadas en redes neuronales profundas se detectan autom\u00e1ticamente los par\u00e1sitos de la malaria. Se complementa la detecci\u00f3n realizada en el conjunto de im\u00e1genes de la muestra con modelos estad\u00edsticos para hacer el diagn\u00f3stico. El sistema se prev\u00e9 verdaderamente econ\u00f3mico; todav\u00eda no se ha hecho la valoraci\u00f3n final del coste total, pero ser\u00e1 de pocos centenares de euros por aparato instalado. Ya se ha podido comprobar, tambi\u00e9n, que la calidad de los diagn\u00f3sticos es muy alta. De esta manera, los centros de asistencia que realicen diagn\u00f3sticos por microscopia lo podr\u00e1n hacer reduciendo enormemente los recursos humanos, econ\u00f3micos y de tiempo, con garant\u00edas de calidad sostenida.<\/p>\n\n\n\n

Con el trabajo avanzado, se prev\u00e9 que en pocos meses ya se pueda utilizar para diagn\u00f3sticos de malaria. Posteriormente, el sistema se podr\u00e1 adaptar a cualquier otra enfermedad cuyo diagn\u00f3stico se pueda hacer por microscopia, como el diagn\u00f3stico de una parte de los casos de tuberculosis (los que se puedan hacer a trav\u00e9s de los esputos) o las NTD [2]<\/a>2 \u2014 V\u00e9ase:\n\nG\u00f3rriz, M., Aparicio, A., Ravent\u00f3s, B., L\u00f3pez-Codina, D., Vilaplana, V., & Sayrol, E. (2018). Leishmaniasis Parasite Segmentation and Classification Using Deep Learning. In International Conference on Articulated Motion and Deformable Objects. Palma, Spain.\nIsart, A., Espasa, M., Vilaplana, V., & Sayrol, E. (2019). CNN-based bacilli detection in sputum samples for tuberculosis diagnosis. In International Symposium on Biomedical Imaging (ISBI 2019).\n\n<\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n

Si el centro donde se realiza el diagn\u00f3stico tiene acceso a internet, la imagen, el diagn\u00f3stico y la notificaci\u00f3n de casos se podr\u00e1n enviar a los hospitales responsables, sistemas de vigilancia y\/o gestores del sistema. De esta manera, adem\u00e1s se podr\u00e1 recoger informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica en tiempo real, sin la necesidad de recursos adicionales. En la gesti\u00f3n sanitaria, tener un conocimiento actualizado de la realidad epidemiol\u00f3gica (en el tiempo y en el espacio) es necesario para poder tomar las mejores decisiones posibles.<\/p>\n\n\n\n

Se trata de un proyecto intersectorial, donde colaboran ingenieros inform\u00e1ticos, ingenieros de telecomunicaci\u00f3n, ingenieros biom\u00e9dicos, m\u00e9dicos, enfermeros, bi\u00f3logos y f\u00edsicos. Se han sumado esfuerzos tecnol\u00f3gicos, conocimientos biom\u00e9dicos y conocimientos sobre cooperaci\u00f3n para el desarrollo, una f\u00f3rmula que ya ha dado buenos resultados en proyectos anteriores. Por ejemplo, el proyecto IMAGING realmente se concibi\u00f3, en buena medida, con los aprendizajes hechos en uno de los proyectos donde colaboramos[3]<\/a>3 \u2014 G\u00f3mez J et al. (2020) Community-based approaches for malaria case management in remote communities in the Brazilian Amazon. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 53:(e20200048) [Disponible en l\u00ednea].\n<\/span><\/span>.<\/p>\n\n\n\n

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En los pa\u00edses con \u00edndice de desarrollo muy bajo, las muertes y los d\u00edas de incapacidad por enfermedad son causados mayoritariamente por las dificultades de acceso a a asistencia sanitaria<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n\n\n\n

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El proyecto actual ha sido posible gracias a los recursos aportados mayoritariamente por la Fundaci\u00f3n PROBITAS, que desde su programa Global Laboratory Initiative<\/a>, entendieron r\u00e1pidamente y est\u00e1n dando apoyo t\u00e9cnico y econ\u00f3mico al trabajo. Hay que a\u00f1adir que los recursos aportados por el Hospital de la Vall d’Hebron y la UPC son tambi\u00e9n importantes, tanto econ\u00f3micamente como en personal e infraestructuras. Por su parte, el Departamento de control de NTD de la OMS da apoyo t\u00e9cnico al proyecto, ya que considera que la detecci\u00f3n concurrente de diferentes par\u00e1sitos en la sangre (diagn\u00f3stico diferencial de hemopar\u00e1sitos) es un ejemplo de la estrategia llamada oportunidades de integraci\u00f3n sistem\u00e1tica<\/a>, para aumentar la eficiencia y eficacia en la detecci\u00f3n precoz de personas con infecci\u00f3n parasitaria. El proyecto es un ejemplo excelente de colaboraci\u00f3n, tambi\u00e9n, entre el sector privado y el sector p\u00fablico, en un trabajo conjunto por para un futuro mejor.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

WISCENTD: Datos para hacer posible conocer la realidad<\/h5>\n\n\n\n

Hay enfermedades tropicales olvidadas, enfermedades desatendidas, en las cuales ha habido negligencia en su seguimiento y control. Algunas de estas son las NTD. La principal causa de esta negligencia es que mayoritariamente afectan en poblaci\u00f3n pobre, por lo tanto, poblaci\u00f3n con poca influencia pol\u00edtica y econ\u00f3mica. La falta de informaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica (silencio epidemiol\u00f3gico) es una de las causas que hacen que esta negligencia se mantenga en el tiempo. Para resolver realmente el problema es imprescindible disponer de informaci\u00f3n de calidad. Con este objetivo hace diez a\u00f1os el Departamento NTD de la OMS y el Grupo de Tecnolog\u00edas de Bases de Datos y Gesti\u00f3n de la informaci\u00f3n de la UPC empezaron a trabajar conjuntamente para crear una herramienta de gesti\u00f3n de datos que permitiera recoger toda la informaci\u00f3n disponible sobre las NTD. Una herramienta que permitiera poner al alcance de forma conjunta y contrastada la informaci\u00f3n de los ministerios de salud, de organizaciones no gubernamentales, de grupos de investigaci\u00f3n, de sistemas de farmacovigilancia, etc.<\/p>\n\n\n\n

Dar apoyo a la recogida, integrar todos los datos disponibles y hacerlo sobre software libre es imprescindible para construir una imagen epidemiol\u00f3gica m\u00e1s completa de las NTD. Sacar estas enfermedades del silencio epidemiol\u00f3gico tiene que ser el primer paso para tomar decisiones adecuadas para su control y eliminaci\u00f3n. Mostrar la realidad a trav\u00e9s de datos abiertos es imprescindible.<\/p>\n\n\n\n

El proyecto est\u00e1 bastante avanzado<\/a>, de hecho, se empez\u00f3 pensando \u00fanicamente en la enfermedad de Chagas para, progresivamente, ir incluyendo todas las otras NTD. En estos momentos se est\u00e1 adaptando al sistema para poder recoger y gestionar tambi\u00e9n im\u00e1genes como datos que son; de manera que la informaci\u00f3n generada al proyecto IMAGING explicado en el punto anterior podr\u00e1 ser incluida tambi\u00e9n en el sistema WISCENTD. Este es un buen ejemplo de un proyecto de CUD dando apoyo a una organizaci\u00f3n internacional y a su multilateralismo, tan necesario para resolver un desaf\u00edo planetario que afecta especialmente poblaciones pobres y desatendidas.<\/p>\n\n\n\n

Epidemiolog\u00eda matem\u00e1tica: De los datos hacia la comprensi\u00f3n<\/h5>\n\n\n\n

El oro y el petr\u00f3leo del siglo XXI son los datos. Entre otras cosas, los datos permiten a las empresas mejorar sus ganancias, permiten a los cient\u00edficos progresar en sus conocimientos y tienen que permitir a los pol\u00edticos y gestores tomar mejores decisiones. Pero para poder aprovechar el valor de los datos hay que disponer de herramientas de an\u00e1lisis y de experiencias anteriores, para poder valorar apropiadamente y con criterio las estrategias a utilizar\u2026. Los datos brutos son la materia prima, pero extraer la informaci\u00f3n que nos proporcionan no es sencillo.<\/p>\n\n\n\n

El Grupo de investigaci\u00f3n de Biolog\u00eda Computacional y Sistemas Complejos (BIOCOM-SC) de la UPC hace a\u00f1os que trabaja en epidemiolog\u00eda matem\u00e1tica sobre tuberculosis, malaria y NTD. La utilidad m\u00e1s importante de la epidemiolog\u00eda matem\u00e1tica es ayudar a entender la realidad, mostrar de forma objetiva qu\u00e9 nos est\u00e1n diciendo los datos. El siguiente ejemplo nos muestra su valor. Se constat\u00f3 que la situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica de la tuberculosis en Nigeria no hab\u00eda mejorado desde 1990. Se llev\u00f3 a cabo un estudio y se entendi\u00f3 la causa de este problema: el silencio epidemiol\u00f3gico. Se calcul\u00f3 que m\u00e1s de un 80% de los casos no son diagnosticados. Estas conclusiones son parte del trabajo de un matem\u00e1tico nigeriano [4]<\/a>4 \u2014 Ahmad NMR et al. (2018) Analyzing Policymaking for Tuberculosis Control in Nigeria. Complexity ID 9253846 [Disponible en l\u00ednea].\n<\/span><\/span> en la realizaci\u00f3n de su tesis doctoral en la UPC.<\/p>\n\n\n\n

Curiosamente, los aprendizajes hechos por el grupo BIOCOM-SC estudiando tuberculosis, malaria y NTD han sido primordiales para poder ayudar en la gesti\u00f3n de la covid-19. El grupo desde marzo de 2020 colabora con la Comisi\u00f3n Europea y con la Consejer\u00eda de Salud de la Generalitat de Catalunya. El trabajo con enfermedades poco relevantes en nuestra sociedad ha sido primordial para ayudarnos a hacer frente a la pandemia.<\/p>\n\n\n\n

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Hay que animar a las ONGs i fundaciones a incrementar su colaboraci\u00f3n tambi\u00e9n con universidades, institutos de investigaci\u00f3n y hospitales<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n\n\n\n

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Los datos que se recogen en WISCENTD y los datos que se generar\u00e1n en IMAGING nos tienen que ayudar a entender mejor la realidad en un trabajo conjunto entre los expertos, como pueden ser los responsables del control de estas enfermedades a la OMS, o los especialistas en los laboratorios, centros u hospitales sanitarios, conjuntamente con los expertos en epidemiolog\u00eda matem\u00e1tica como el grupo BIOCOM-SC. El an\u00e1lisis de los datos nos tiene que servir para poder reflexionar sobre cu\u00e1les tienen que ser las acciones a emprender en pro del desarrollo humano. Los datos y los modelos matem\u00e1ticos nos tienen que ayudar a extraer el mejor conocimiento posible en una valiosa experiencia m\u00e1s de cooperaci\u00f3n para el desarrollo.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Conclusiones<\/h5>\n\n\n\n

La CUD sobre el terreno es imprescindible para afrontar los retos del siglo XXI, pero hay que animar a las organizaciones no gubernamentales (ONGs) y fundaciones a incrementar su colaboraci\u00f3n tambi\u00e9n con universidades, institutos de investigaci\u00f3n y hospitales. Estos tienen que ser un actor prioritario en la cooperaci\u00f3n catalana para el desarrollo. Pero para hacerlo posible hay que incluir la investigaci\u00f3n cient\u00edfica y tecnol\u00f3gica como una de las prioridades de la pol\u00edtica de cooperaci\u00f3n, tal como demuestran los tres casos de \u00e9xito presentados. Su aportaci\u00f3n m\u00e1s valiosa no tiene que ser las acciones de larga duraci\u00f3n sobre el terreno, sino el desarrollo de conocimientos y de herramientas que puedan significar mejoras sostenibles. La CUD es imprescindible para afrontar los retos del siglo XXI.<\/p>\n\n\n\n

No s\u00f3lo eso, la formaci\u00f3n cient\u00edfica y tecnol\u00f3gica en el Sur Global es absolutamente imprescindible tambi\u00e9n para conseguir cambios trascendentes y sostenibles. Dar apoyo a la ense\u00f1anza de las ciencias y matem\u00e1ticas a secundaria y bachillerato en los pa\u00edses con IDH muy bajo o bajo tendr\u00eda que ser promovido, as\u00ed como establecer colaboraciones entre universidades catalanas y universidades del Sur Global para mejorar la formaci\u00f3n de sus grados y m\u00e1steres. Colaborar en investigaci\u00f3n y dirigir tesis doctorales a estudiantes del Sur Global, tal como lo hemos visto en el caso de epidemiolog\u00eda matem\u00e1tica en Nigeria, es verdaderamente importante.<\/p>\n\n\n\n

Hay que dar apoyo a las organizaciones internacionales que trabajan desde el multilateralismo para el desarrollo humano, pero hace falta que este tambi\u00e9n pueda ser un trabajo de proximidad. \u00a1Tenemos la manera de hacerlo! Hay que dar apoyo espec\u00edficamente a los catalanes que trabajan para el desarrollo humano desde organizaciones como por ejemplo la OMS. La experiencia que hemos vivido desde la UPC nos muestra realmente el potencial e inter\u00e9s mutuo de esta colaboraci\u00f3n. Har\u00eda falta revisar el apoyo que se da desde Catalu\u00f1a a las organizaciones internacionales para poder darle m\u00e1s valor y desarrollar todo su potencial a nivel internacional y local, en Catalu\u00f1a.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La amenaza de nuevas variantes del virus SARS-CoV-2 nos han recordado que \u00c1frica existe. La pandemia, all\u00ed, seguramente ha sido y es tan intensa como en cualquier otro lugar del mundo; aun as\u00ed, las incidencias oficiales comunicadas son muy bajas, igual que el nivel de vacunaci\u00f3n. Todo el mundo habla de la falta de vacunas, pero el verdadero problema en muchos pa\u00edses africanos es la falta de un servicio de salud efectivo (con recursos humanos, cadena de fr\u00edo\u2026) cercano a la poblaci\u00f3n (Availability, Accessibility, Acceptability, Quality). 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